Nissen Sleeve : opération obésité et reflux Gastro-Œsophagien

La Nissen Sleeve en Tunisie, également appelée fundoplicature de Nissen, est une technique moderne de chirurgie bariatrique. Lors de cette procédure chirurgicale, deux techniques seront combinées, la sleeve gastrectomie et l’opération de nissen, l’objectif de la procédure étant double : remédier à l’obésité chez un patient en surpoids, tout en traitant le RGO, ou reflux gastro-œsophagien. Suivez ces explications afin de mieux comprendre les indications de cette chirurgie, son déroulement, ainsi que les suites opératoires.

Qu’est-ce que la chirurgie Nissen Sleeve en Tunisie ?

Lorsqu’un patient est en situation d’obésité et qu’il souffre de reflux gastro-œsophagien, et si le traitement médical prescrit n’a pas permis de remédier au reflux, alors une opération de Nissen Sleeve peut être envisagée. L’opération permet également de traiter la hernie hiatale (elle est même envisagée en tant que premier recours pour remédier à la hernie).

Principe de la chirurgie Nissen Sleeve

Le principe de la procédure chirurgicale est le suivant : lors de l’intervention, le chirurgien va envelopper la partie basse de l’œsophage avec le fundus, qui est la partie supérieure de l’estomac, et ce en appliquant des sutures. Le fundus va envelopper l’œsophage soit partiellement, soit entièrement, en fonction des besoins et de la situation du patient. L’opération de sphincter va donc resserrer le sphincter intérieur de l’œsophage, ce qui limitera grandement les problèmes de reflux.

Au cours de la même procédure chirurgicale, une sleeve gastrectomie sera effectuée : la sleeve est une opération de chirurgie de l’obésité pratiquée depuis des années, dont l’objectif est d’enlever une grande partie de l’estomac (environ les 2/3 de l’estomac sont retirés) de manière permanente. Après l’opération, le patient aura donc un estomac beaucoup plus réduit (qui aura une forme de tube), et il sera donc obligé de réduire considérablement sa consommation de nourriture durant les repas.

Les échos sur la chirurgie Nissen Sleeve

La Nissen Sleeve, pratiquée aujourd’hui en Tunisie et partout dans le monde, est une pratique relativement sûre et bien maitrisée, grâce notamment aux avancées des méthodes et des technologiques médicales. Le taux de mortalité est bas, les complications sont rares et les résultats sont assez satisfaisants. Cependant, c’est une intervention qui est envisagée en dernier recours, puisque c’est une intervention lourde et irréversible, il n’y a pas de retour en arrière après l’opération. Votre chirurgien envisagera cette opération lorsque les traitements médicaux précédents contre le reflux n’ont pas donné de bons résultats.

A qui s’adresse l’opération Nissen Sleeve ?

De manière générale, une opération de chirurgie bariatrique (Sleeve, by-pass gastrique, pose d’anneau gastrique, etc.) est indiquée chez les patients en situation d’obésité (ayant un âge de 18 ans minium), qui ne réussissent pas à perdre du poids malgré les régimes alimentaires et les activités physiques, et qui ont un IMC (Indice de Masse Corporelle) supérieur à 40 ou supérieur à 45.

Comment se préparer pour une opération de Nissen Sleeve ?

Consultations pré-opératoires avec le chirurgien

Lors des consultations pré-opératoires avec votre chirurgien, ce dernier effectuera un diagnostic, évaluera votre état de santé et vos besoins, et aura une longue discussion avec vous pour voir si vous êtes mentalement prêt à suivre cette procédure. Il est en effet indispensable d’avoir la force mentale nécessaire pour suivre une nouvelle discipline de vie et pour faire le nécessaire afin que l’opération réussisse, surtout que cette intervention est irréversible.

L’accompagnement d’un nutritionniste

Après l’opération, mais aussi avant, vous devrez être accompagné par un nutritionniste, car vous devrez faire le plus d’efforts possible pour perdre des kilos et vous approcher le maximum de votre poids idéal avant votre passage à la clinique.

Période de réflexion

Une période de réflexion vous sera également donnée afin que vous puissiez peser le pour et contre avant de décider de faire l’opération.

Préparations médicaux

Comme avant chaque opération de chirurgie, vous devrez constituer un dossier médical complet, faire des examens médicaux (échographie abdominale, analyses de sang, etc.), fournir votre historique des anciennes opérations, et communiquer la liste des traitements médicaux que vous êtes en train de suivre. Avant quelques semaines de l’opération, vous devrez arrêter de prendre certains médicaments (notamment les médicaments à base d’aspirine) et arrêter le tabac. Une rencontre avec l’anesthésiste devra être prévue avant l’opération.

Comment se déroule l’intervention Nissen Sleeve?

La Nissen Sleeve est une intervention qui est pratiquée sous anesthésie générale, et qui va durer en général 2 heures.

La première étape de l’opération

Pour la première partie de l’opération : elle consistera à réaliser une valve gastrique (avec la partie supérieure de l’estomac) qui va entourer la partie inférieure de l’œsophage ; cette procédure permettra de resserrer la fermeture du sphincter intérieur de l’œsophage et de limiter efficacement les reflux.

La deuxième étape de l’opération

Pour la deuxième partie de l’opération : une sleeve gastrectomie, aussi appelée gastrectomie longitudinale, sera réalisée ; le chirurgien sera muni d’une pince automatique qui va lui permettre de couper une grande partie de l’estomac, puis de le suturer avec des agrafes (la partie de l’estomac coupée est définitivement retirée de l’abdomen).

La procédure chirurgicale se déroule sous cœlioscopie-laparoscopie, il n’y aura donc pas d’ouverture de l’abdomen, donc pas de grandes incisions ; le chirurgien aura seulement besoin de faire des mini-incisions afin de pouvoir introduire ses outils, il n’y aura donc pas de cicatrices très visibles après l’opération.

Quelles sont les suites opératoires de Nissen Sleeve ?

Durée d’hospitalisation

Quelques jours d’hospitalisation seront nécessaires, la durée de l’hospitalisation dépendra de votre situation et vous sera communiquée par votre chirurgien.

Les douleurs après l’intervention

Quelques douleurs peuvent être ressenties, mais votre chirurgien vous prescrira des antidouleurs. Des injections d’anticoagulants seront nécessaires afin d’éviter les risques de phlébite.

Retour au travail

Le retour au travail pourra se faire après 15 à 21 jours de repos, en fonction de votre état de santé et de votre récupération.

Retour au sport

Le retour au sport se fera bien après, vous devrez attendre l’avis favorable de votre chirurgien pour reprendre une activité physique régulière.

Après la sortie de la clinique

Après votre sortie de la clinique, un suivi sur le long terme devra être effectué. Vous devrez donc très régulièrement être contrôlé par votre médecin, votre nutritionniste et par d’autres spécialistes qui évalueront votre progression au fil des mois.

Les risques de complications

Les risques de complications sont rares, mais il est important de les connaitre avant de faire l’opération ; parmi les complications les plus fréquentes : une dilatation de l’estomac, des carences nutritionnelles, la récidive du reflux, ou encore une hémorragie.

Comment cette opération va vous aider à perdre du poids ?

C’est la procédure de sleeve gastrectomie qui va surtout vous aider concrètement à perdre des kilos sur le long terme.

Nouvelles habitudes alimentaires

En éliminant une grande partie de l’estomac, vous serez amenés à adopter de nouvelles habitudes alimentaires : les portions durant les repas seront beaucoup plus réduites, vous devrez manger et mastiquer plus lentement, vous devrez retirer le plus possible des aliments gras et sucrés de votre régime alimentaire… en plus, la partie de l’estomac qui secrète la ghréline, qui est l’hormone de la faim, est retirée, ainsi les sensations de faim durant la journée seront beaucoup plus réduites.

L’impact psychologique de l’opération Nissen Sleeve

L’impact psychologique de cette opération joue également un grand rôle : la procédure vous aidera à trouver la force mentale nécessaire pour adopter et maintenir une nouvelle hygiène de vie (meilleure alimentation, activité physique régulière, consultations régulières chez votre nutritionniste, etc.), vous aurez ainsi les coups de pouce nécessaires pour garder le cap et pour perdre progressivement du poids sur le long terme.

Quelle est la différence entre la Sleeve et la Nissen Sleeve?

Lorsqu’il s’agit de choisir entre différentes options de chirurgie bariatrique, telles que la sleeve gastrectomie et la Nissen sleeve gastrectomy, il est essentiel de comprendre les différences entre ces deux procédures. La sleeve gastrectomie est une intervention couramment utilisée pour réduire la taille de l’estomac et favoriser la perte de poids en limitant la quantité de nourriture ingérée. D’un autre côté, la Nissen sleeve gastrectomy, également connue sous le nom de procédure Nissen, combine la sleeve gastrectomie avec la procédure de Nissen, utilisée traditionnellement pour traiter le reflux gastro-œsophagien (RGO).

La principale distinction entre la sleeve gastrectomie standard et la Nissen sleeve réside dans l’ajout de la procédure de Nissen. La procédure de Nissen consiste à créer un manchon gastrique tout en réalisant un renforcement de la jonction entre l’estomac et l’œsophage pour prévenir le reflux acide. Cela signifie que la Nissen sleeve vise à offrir non seulement une perte de poids durable mais également à résoudre les problèmes de reflux gastro-œsophagien simultanément.

Le choix entre la sleeve gastrectomie classique et la Nissen sleeve dépendra des besoins individuels du patient. Si la perte de poids est la principale préoccupation, la sleeve gastrectomie peut être privilégiée. En revanche, si le patient souffre également de reflux gastro-œsophagien, la Nissen sleeve peut offrir une solution plus complète en ciblant à la fois la perte de poids et la gestion du reflux.

Résultats et suivi après l’intervention Nissen Sleeve

Les résultats vont énormément dépendre des efforts que vous ferez durant les mois qui suivent votre opération, d’où la nécessite d’avoir une très grande discipline et d’être suivi par une équipe médicale multidisciplinaire. Mais si tout se déroule comme prévu, vous pourrez perdre jusqu’à 65% de votre excès de poids au bout de 24 mois, ce qui équivaut à perdre 35 kilos environ. En plus de la perte de poids et du fait de retrouver une meilleure silhouette, cette perte vous permettra de prévenir divers problèmes de santé directement ou indirectement liés à l’obésité, comme l’hypertension artérielle, l’apnée du sommeil, etc.

Pours plus d’information contactez nous

Pour plus d’informations sur la procédure du Nissen Sleeve, contactez-nous. Cette technique chirurgicale, souvent utilisée pour traiter le reflux gastro-œsophagien, consiste à renforcer la barrière anti-reflux de l’estomac. Notre équipe d’experts est disponible pour répondre à toutes vos questions sur le processus, les bénéfices, et les éventuels risques. Nous vous accompagnerons avec soin tout au long de votre parcours de traitement vers une meilleure qualité de vie.