L’obésité est bien plus qu’un problème esthétique
Lorsqu’on parle d’obésité, il ne faut pas se contenter de prêter attention à un problème esthétique, mais il faut s’attaquer à une véritable maladie dont les complications majeures touchent tous les organes. Les personnes obèses passent d’un régime dont elles entendent parler à la télévision à un autre qui leur est prescrit par un nutritionniste, et se retrouvent à subir une alternance de perte et de reprise de poids. Contrairement à ce que l’on pourrait penser, l’obésité n’est pas seulement liée à la consommation de grandes quantités de nourriture, mais aussi à des facteurs génétiques et culturels, à un mode de vie sédentaire et à une mauvaise alimentation avec une préférence pour les aliments gras et l’alcool. Traiter l’obésité signifie faire perdre du poids au patient tout en prévenant et en traitant des problèmes de santé majeurs. Un des remèdes, surtout pour les personnes présentant des pathologies associées, est la chirurgie.
Traitement de l’obésité
Le traitement de l’obésité est multidisciplinaire
Le traitement du patient obèse est multidisciplinaire et comprend, outre aux médecins traitants, un nutritionniste, un psychologue/psychiatre et un physiothérapeute.
Maladies qui peut envisager une chirurgie bariatrique
En présence d’une obésité sévère ou de pathologies associées, notamment cardiovasculaires, une perte de poids par une thérapie chirurgicale (chirurgie bariatrique) peut être envisagée.
A qui s’adresse La chirurgie de l’obésité ?
Il est important de noter que le traitement chirurgical est réservé à des cas précis et ne constitue pas un raccourci pour perdre du poids en peu de temps. La chirurgie est indiquée pour les personnes âgées de dix-huit à soixante-cinq ans dont l’IMC est supérieur à 40 en l’absence de complications, ou dont l’IMC est compris entre 35 et 40 en présence de maladies associées telles que le diabète de type 2, l’hypercholestérolémie, les maladies coronariennes, l’hypertension ou les maladies respiratoires.
Les contre-indication de la chirurgie de l’obésité
Les patients souffrant de boulimie, de dépression grave ou de psychose, de toxicomanie ou d’alcoolisme ne peuvent pas être opérés de l’obésité. La chirurgie est pratiquée après un conseil psychologique visant à évaluer la motivation réelle du patient à changer son mode de vie et son régime alimentaire.
Chirurgie de l’obésité ou chirurgie bariatrique
Le traitement de l’obésité, même s’il fait appel à une thérapie chirurgicale, ne peut ignorer les indications comportementales et diététiques. Pour consolider les résultats obtenus par la chirurgie, il est essentiel de faire constamment de l’exercice et de suivre un régime alimentaire correct.
La chirurgie de l’obésité ou chirurgie bariatrique peut être précédée d’une procédure transitoire consistant à placer un ballon par voie endoscopique dans l’estomac, lequel est rempli d’une solution saline et retiré par voie endoscopique au bout de six mois maximum.
Cette méthode est indiquée
- chez les patients dont l’IMC est compris entre 25 et 35 et qui, par conséquent, ne sont pas candidats à la chirurgie bariatrique, mais qui ne parviennent pas à perdre du poids avec un régime alimentaire et un exercice physique adéquats ;
- chez les personnes qui, bien que présentant les caractéristiques requises pour une intervention chirurgicale, préfèrent ne pas subir les risques et les effets secondaires de celle-ci ;
- chez les personnes obèses avec un IMC > 50 afin de perdre du poids avant l’opération et ainsi réduire les risques liés à l’anesthésie.
Les différentes interventions en chirurgie de l’obésité
Anneau gastrique
La pose d’anneau gastrique est une intervention réversible. Un anneau de silicone est placé autour de l’estomac et resserré après l’opération. L’estomac prend une sorte de forme de sablier avec une partie supérieure plus petite et un rétrécissement intermédiaire. De cette façon, le patient se sent rassasié avec une quantité réduite de nourriture, et la vidange de l’estomac se fait très lentement, ce qui incite le patient à manger beaucoup plus lentement. Les effets de l’intervention peuvent être annulés si le patient continue à consommer fréquemment des aliments riches en calories.
Sleeve gastrique
La sleeve gastrique est une intervention chirurgicale irréversible consistant à retirer une partie de l’estomac par laparoscopie. La réduction de la taille de l’estomac rend impossible l’ingestion de grandes quantités de nourriture, et réduit également la production de l’hormone ghréline, qui stimule la faim.
Bypass gastrique
Bypass gastrique est une intervention chirurgicale au cours de laquelle une petite poche gastrique est créée par résection de l’organe situé dans la partie supérieure de l’estomac. Cette poche est reliée à l’intestin grêle, plus précisément à la partie de l’intestin appelée jéjunum, et contourne ainsi la partie du système digestif (partie de l’estomac, duodénum et canaux biliaires) responsable de l’absorption des aliments. En outre, en raison de la petite taille de l’estomac, la sensation de satiété est induite de manière précoce.
Les effets à long terme de la chirurgie bariatrique
La chirurgie bariatrique est une possibilité de perdre du poids en cas d’obésité sévère, mais elle n’est en aucun cas une solution. Il est essentiel que les patients prennent conscience de la nécessité de modifier leurs habitudes alimentaires et de faire de l’exercice.
Le bypass gastrique
En ce qui concerne les résultats de la chirurgie de perte de poids, il a été constaté que le bypass gastrique est l’intervention qui donne les meilleurs résultats à 2-5 ans avec une perte de poids de 65% de l’excès de poids. Cependant, dès la deuxième/troisième année, le patient recommence à prendre du poids. Douze ans après l’opération, 40% des patients parviennent à maintenir leurs résultats, tandis que 1% reprennent du poids ;
L’anneau gastrique
L’anneau gastrique permet une perte de poids de 45% à 2-5 ans.
La chirurgie de perte de poids améliore le pronostic et l’espérance de vie des patients obèses. En effet, on observe une réduction de la glycémie chez les diabétiques, une moindre incidence de l’hypertension et un risque de décès plus faible à court terme que chez les personnes n’ayant pas subi l’opération.
Il ne fait donc aucun doute que la chirurgie de perte de poids peut aider dans certains cas. Toutefois, afin de maintenir les résultats obtenus au fil du temps, il convient de suivre des habitudes comportementales et alimentaires correctes.
